Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

РИА Новости, 3 апреля 2025 г.

Счетная палата предложила изменить подход к тарифообразованию в системе ОМС

Счетная палата предложила пересмотреть подходы к тарифам на оказание медпомощи

224 просмотра

Счетная палата России рекомендовала правительству пересмотреть подходы к тарифообразованию на оказание медпомощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения системы в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых не соответствует затратам, говорится в материалах ведомства.

«Система формирования тарифов на оплату медпомощи по обязательному медицинскому страхованию в целом отвечает задачам сбалансированности распределения средств ОМС и повышению доступности медицинской помощи. Однако недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых не соответствует затратам», - отметила зампредседателя Счетной палаты Галина Изотова, ее слова приводятся в материалах.

«По итогам анализа Счетная палата рекомендовала правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС, а также наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов в этой сфере и разработке необходимых методик их расчета», - говорится в материалах.

Так, одна из ключевых проблем, которую отметила Счетная палата в ходе анализа, связана с отсутствием методик расчета отдельных переменных, включенных в формулы определения тарифов по видам и условиям медицинской помощи. «В частности, не определена методика расчета норматива финансовых затрат (НФЗ) на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи. Фактически расчет НФЗ производится на основе данных о расходах отдельных федеральных медорганизаций, перечень которых крайне ограничен (от двух до шести)», - поясняется в материалах.

Кроме того, несовершенство методологической базы отмечается и в части специализированной медпомощи, оказываемой в рамках стационаров, обращает внимание Счетная палата. Как поясняет ведомство, с 2013 года для установления тарифов по данному виду медпомощи применяется модель клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), которая предусматривает объединение в группы разных заболеваний с относительно равными затратами на оказание медпомощи. В рамках модели КСГ для расчета тарифа используются два показателя - размер базовой ставки и рассчитанный коэффициент относительной затратоемкости для каждой КСГ.

При этом методика формирования КСГ и расчета коэффициента затратоемкости отсутствует, а в методических рекомендациях Минздрава и ФОМС не разъясняется механизм определения объема средств на оказание специализированной медпомощи, подчеркнули в ведомстве. Помимо этого, отсутствует единая информационная система, позволяющая автоматизировать процесс расчета тарифов для финансового обеспечения медицинской помощи по ОМС, в результате чего в 75 регионах тарифы рассчитываются в «ручном» режиме, указывает Счетпалата.

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральная антимонопольная служба (ФАС России) 6005 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3561

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »